Γράφει ο Γεώργιος Ποθητάκης, MD, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Επιστημονικός Υπεύθυνος Ορθοπαιδικού Τμήματος Κλινικής ΡΕΑ

 

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου πραγματοποιείται για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, μετατραυματική αρθρίτιδα, δυσπλασίες του ισχίου ή άσηπτη νέκρωση του ισχίου. Όλες οι παθήσεις αυτές, έχουν ως αποτέλεσμα τη φθορά του χόνδρου που επενδύει τις επιφάνειες των αρθρώσεων και την πρόκληση βλάβης στο οστό. Κατά τη διάρκεια της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, ο κατεστραμμένος χόνδρος και το οστό αντικαθίστανται με ειδικά εμφυτεύματα, γεγονός που συμβάλλει στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης. Υπάρχει ένα πλήθος από προσεγγίσεις ως προς την ολική αρθροπλαστική ισχίου, καθεμία εκ των οποίων διαφοροποιείται ανάλογα με τη προτιμώμενη μέθοδο προσπέλασης, δηλαδή τον τρόπο με τον οποίο αποκτάται πρόσβαση στην άρθρωση. Η ολική αρθροπλαστική ισχίου με την τεχνική ABLE (Anterior-based, Bone-preserving, Lateral-Εnhanced) είναι μια από τις πιο σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις στην ολική αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου, η οποία προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα στους ασθενείς.

Ολική αρθροπλαστική ισχίου ABLE: Φιλοσοφία επέμβασης

Στην ολική αρθροπλαστική ισχίου ABLE, αλλάζει η κατεύθυνση από την οποία αποκτάται πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου. Κατά την ελάχιστα επεμβατική αυτή τεχνική, η απόκτηση πρόσβασης για την αντικατάσταση της φθαρμένης άρθρωσης, πραγματοποιείται μέσω ενός φυσικού χώρου μεταξύ των μυών του πρόσθιου τμήματος του ισχίου και πιο συγκεκριμένα μεταξύ του τεντωτή μυός της περιτονίας και του μέσου γλουτιαίου μυός. Έτσι, αποφεύγεται η διενέργεια της τομής στην οπίσθια πλευρά, η οποία έχει τη δυνατότητα να βλάψει τους μύες που αποτελούν το κύριο σύστημα υποστήριξης της άρθρωσης. Έπειτα, μεταλλικά ή πλαστικά εμφυτεύματα αντικαθιστούν τις φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες.

Ολική αρθροπλαστική ισχίου ABLE: Διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποκτάται πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου μεταξύ των πρόσθιων μυών, η οποία έπειτα εκτίθεται με τρόπο που αποφεύγεται η εκτομή του περιβάλλοντος ιστού ή η αποκόλληση τενόντων. Αφού αποκτηθεί η ασφαλής πρόσβαση στο ισχίο, τμήμα του μηριαίου οστού προετοιμάζεται κατάλληλα για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος. Ειδικότερα, γίνεται εκτομή της κατεστραμμένης κεφαλής του μηριαίου οστού και διαμόρφωση του μηριαίου πόρου για να χωρέσει το εμφύτευμα. Ταυτόχρονα και η κοτύλη, δηλαδή η ημισφαιρική κοιλότητα μέσα στην οποία κινείται η κεφαλή του μηριαίου οστού προετοιμάζεται επίσης κατάλληλα για την εισαγωγή του εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου. Τα ειδικά εμφυτεύματα υψηλής ποιότητας τοποθετούνται έπειτα με προσοχή στις προετοιμασμένες θέσεις του μηριαίου οστού και της κοτύλης. Η σωστή εφαρμογή, ευθυγράμμιση και σταθερότητα των εμφυτευμάτων επιτυγχάνεται μέσω της διενέργειας ακτινοσκοπικού ελέγχου. Αφού επιβεβαιωθεί η σωστή ευθυγράμμιση και σταθερότητα, η τομή κλείνει.

Πλεονεκτήματα ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με την τεχνική ABLE

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου ABLE προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα στον ασθενή. Η ελάχιστα επεμβατική φύση της συγκεκριμένης χειρουργικής προσέγγισης συμβάλλει στη διατήρηση της μυϊκής ακεραιότητας και την ελαχιστοποίηση του τραύματος των μαλακών μορίων. Αυτό συνεπάγει εξασφάλιση της σταθερότητας της άρθρωσης μετά το χειρουργείο, καθώς και πιθανό χαμηλότερο κίνδυνο εξάρθρωσης, αφού οι κύριοι μύες στήριξης παραμένουν άθικτοι. Όλα αυτά έχουν ως αποτέλεσμα την ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου και την ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς.

Ο ασθενής κινητοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, γεγονός που συνεπάγεται μειωμένη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Η τεχνική ABLE έχει επίσης δείξει βελτιωμένα λειτουργικά αποτελέσματα σε σύγκριση με ορισμένες παραδοσιακές μεθόδους ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Τέλος, η συγκεκριμένη πρωτοποριακή τεχνική αρθροπλαστικής ισχίου έχει σκοπό την επίτευξη άριστων αποτελεσμάτων και την ελαχιστοποίηση πιθανών επιπλοκών.